次に、OPSといって左側の光治療機の説明に入ります。適用としては、老入性色素班、いわゆるシミですね。これを使って一番良いと思うのが、花弁状色素班、例えば、手とか腕とか背中のシミです。これらはQスイッチルビーレーザーでよく治療しますが、あまり良い結果は得られない、つまり良い結果が得られる人と得られない人と半々です。
特長としましては、メラニンに吸収される600〜850nm に限定した光フィルターです。痛みが少ないと言うのが特徴ですが、実際は痛いです。ただ局所麻酔をしなくても大丈夫で、これで痛いからいやだと言った人は一人もいません。
一番良いのは、ジェルが不要なこと。今までのインテンスパルスライト・光治療機は100%ジェルが必要でした。ジェルが必要なものを皆さんお使いになってその面倒臭さを味わった事がある方は多いと思いますが、ご白身で作業をすると、ジェルを塗ってそれを取るというのが非常に大変、そして患者さんの顔もべちやべちやになってしまう。ジェルを塗りかえるというのもまた面倒臭い。そして例えばジェルを塗って浮かさなければいけないとか、そういう風な面倒臭さがありました。
一方この機械は接触照射が出来ますので、ジェルが不要です。先端の冷却は22℃ですが、光を600〜850nmに限定していますので、これで十分だと思います。
これがスペックです。波長は600〜850nm、ウィンドウの大きさは10mm×30mmです。後で見て頂くと分かりますが、ひっくり返すと半分からは光が出て半分からは光が出ないという構造になっていて、これが利点の時もありますが、欠点の時もあります。慣れないと打ちむらが出来たりします。
今までの光治療機はブロードタイプで広い波長、そして何をターゲットにするかわからないので、効果のある人には非常に効果があるが、ない人にはない、というものでした。また光治療機というのは、1回の治療の金額が確かに高く、1、2回で効果が現れないと患者さんが逃げてしまうということも、不満とする人が非常に多い機械だった思います。
個入的には、何がターゲットがわからない機械は好きではなんですが、この機械では限定しています。今では光治療機も色んなものが出てきています。この機械はメラニンをターゲットにした波長というのが特徴です。
副作用については、この機械でも全くダウンタイムが無いということはないです。マイクロクラストが出来て痂皮形成が起こる事もあります。ただ患者さんが言うには、例えばルビーレーザー治療だと、1週間後は痂皮がむけてポロっとなるんですけれども、そういう風には痂皮が取れなかった、という例もありました。しかし痂皮はお化粧で隠すことが出来ます。レーザーの治療では、経験としては炎症後色素沈着が確実に約40%の症例で生じましたけれども、これを使い始めてからは炎症後色素沈着
は生じてはおりません。まだ経験不足かも知れませんけれども、ありません。
（キュテラ社レーザー・光治療器セミナーより）
特長としましては、メラニンに吸収される600〜850nm に限定した光フィルターです。痛みが少ないと言うのが特徴ですが、実際は痛いです。ただ局所麻酔をしなくても大丈夫で、これで痛いからいやだと言った人は一人もいません。
一番良いのは、ジェルが不要なこと。今までのインテンスパルスライト・光治療機は100%ジェルが必要でした。ジェルが必要なものを皆さんお使いになってその面倒臭さを味わった事がある方は多いと思いますが、ご白身で作業をすると、ジェルを塗ってそれを取るというのが非常に大変、そして患者さんの顔もべちやべちやになってしまう。ジェルを塗りかえるというのもまた面倒臭い。そして例えばジェルを塗って浮かさなければいけないとか、そういう風な面倒臭さがありました。
一方この機械は接触照射が出来ますので、ジェルが不要です。先端の冷却は22℃ですが、光を600〜850nmに限定していますので、これで十分だと思います。
これがスペックです。波長は600〜850nm、ウィンドウの大きさは10mm×30mmです。後で見て頂くと分かりますが、ひっくり返すと半分からは光が出て半分からは光が出ないという構造になっていて、これが利点の時もありますが、欠点の時もあります。慣れないと打ちむらが出来たりします。
今までの光治療機はブロードタイプで広い波長、そして何をターゲットにするかわからないので、効果のある人には非常に効果があるが、ない人にはない、というものでした。また光治療機というのは、1回の治療の金額が確かに高く、1、2回で効果が現れないと患者さんが逃げてしまうということも、不満とする人が非常に多い機械だった思います。
個入的には、何がターゲットがわからない機械は好きではなんですが、この機械では限定しています。今では光治療機も色んなものが出てきています。この機械はメラニンをターゲットにした波長というのが特徴です。
副作用については、この機械でも全くダウンタイムが無いということはないです。マイクロクラストが出来て痂皮形成が起こる事もあります。ただ患者さんが言うには、例えばルビーレーザー治療だと、1週間後は痂皮がむけてポロっとなるんですけれども、そういう風には痂皮が取れなかった、という例もありました。しかし痂皮はお化粧で隠すことが出来ます。レーザーの治療では、経験としては炎症後色素沈着が確実に約40%の症例で生じましたけれども、これを使い始めてからは炎症後色素沈着
は生じてはおりません。まだ経験不足かも知れませんけれども、ありません。
（キュテラ社レーザー・光治療器セミナーより）
酸化ヘモグロビン・メラニン・水分への影響によってコラーゲンの増生がみられると思われるものです。バイオプシーを取っているわけではありませんが、この治療によってシワとかたるみが改善され、皮膚表面では散乱によって産毛の除去が出来ます。術後すぐに触ると皮膚のざらざら感がなくなりますので、いろんな治療と組み合わせてこのレーザーピーリングは出来ます。例えばケミカルピーリングとの組み合わせも出来ますし、シミの治療を薬でやりながらも出来ます。
皮膚深部への進達、赤みの除去、繊維芽細胞への刺激と、ちょっとわかりませんが、筋層への熱作用によってリフトアッフ効果があるのではないかと言われています。顔面というのは表情筋がありますので、表情筋への熱の作用によってもリフトアッフ効果があるのではないか?と言われております。
やった後すぐにお化粧が出来る状態になります。副作用というのはあまり経験はないのですが、例えば発赤・腫脹が1例ありました。2日くらい炎症が長引くことがありました。この方は光感受性が強いという訳ではなく、2日経ったあとは発赤・腫脹は消えました。
脱毛がおこりますというのは、産毛ではなく、取っちゃいけない例えば眉毛とかもありますので、上手に眉毛を隠すようにして上眼瞼
とか打つ必要があります。取ってはいけないところはなるべく取らないことが重要で、例えば髪の毛の近くとか眉毛とかを誤照射しないようにするこが重要だと思います。
（キュテラ社レーザー・光治療器セミナーより）
皮膚深部への進達、赤みの除去、繊維芽細胞への刺激と、ちょっとわかりませんが、筋層への熱作用によってリフトアッフ効果があるのではないかと言われています。顔面というのは表情筋がありますので、表情筋への熱の作用によってもリフトアッフ効果があるのではないか?と言われております。
やった後すぐにお化粧が出来る状態になります。副作用というのはあまり経験はないのですが、例えば発赤・腫脹が1例ありました。2日くらい炎症が長引くことがありました。この方は光感受性が強いという訳ではなく、2日経ったあとは発赤・腫脹は消えました。
脱毛がおこりますというのは、産毛ではなく、取っちゃいけない例えば眉毛とかもありますので、上手に眉毛を隠すようにして上眼瞼
とか打つ必要があります。取ってはいけないところはなるべく取らないことが重要で、例えば髪の毛の近くとか眉毛とかを誤照射しないようにするこが重要だと思います。
（キュテラ社レーザー・光治療器セミナーより）
3番目の使い方として、中空照射があります。必ず患者さんがお顔に何も塗っていない状態、洗顔を必ず事前にしてもらって、例えば日焼け止めを塗ってあったりお化粧をしていたりしたものを取って頂いて、ヌードスキンで照射します。
10msから14msですが、いま私白身は5mmスポットで、16J/c�屬鮗腓忙箸辰討い泙后�16J/c�屬�6Hzになりますと、少しスピードが遅くなりますので、例えば最初の4000ショットを6Hz、16 J/c�屬蚤任繊⊂�し赤みが出て熱を持ってきた段階で14J/c�屬砲覆襪�7Hzまで少し下げるようにしています。
会社が言うのは片頬2000ショット、全部で6000から8000発、15〜20分の照射ですが、今私はだいたい頬部で片側1000、顔全体で2000発しか実は打っていません。それでも十分な効果を得ることができます。適用としてはスキンリジュビネーション・赤み・小じわ・瘢痕治療(ニキビ)ですね、少しフェイスリフト効果もあると思います。
（キュテラ社レーザー・光治療器セミナーより）
10msから14msですが、いま私白身は5mmスポットで、16J/c�屬鮗腓忙箸辰討い泙后�16J/c�屬�6Hzになりますと、少しスピードが遅くなりますので、例えば最初の4000ショットを6Hz、16 J/c�屬蚤任繊⊂�し赤みが出て熱を持ってきた段階で14J/c�屬砲覆襪�7Hzまで少し下げるようにしています。
会社が言うのは片頬2000ショット、全部で6000から8000発、15〜20分の照射ですが、今私はだいたい頬部で片側1000、顔全体で2000発しか実は打っていません。それでも十分な効果を得ることができます。適用としてはスキンリジュビネーション・赤み・小じわ・瘢痕治療(ニキビ)ですね、少しフェイスリフト効果もあると思います。
（キュテラ社レーザー・光治療器セミナーより）
次は脱毛に関してです。いままでに色々な機械が出ましたが、それらの機械の多くのものは、メラニンに対して吸収性があるものでしたが、Nd YAGレーザーはそういうものではないです。血管の病変と同じで、毛根全体に熱を作用させるものです。
例えばスポットサイズは10mmとある程度大きく広げることが出来ますので、10mmの幅で照射することが出来ます。どういう症例に使うかと言いますと、だいたいお顔で、色が黒いタイプの人、もう1つは、従来白分が持っている機械で取れにくいような方に関してのセカンドチョイスとしても使っております。
あと、お顔の産毛とか細い毛に関しても、非常に効果がありますので、ある程度太いものが取れて細い毛が残ったという場合に使ったり、あと鼻の周りなどにも使ったりします。
（キュテラ社レーザー・光治療器セミナーより）
例えばスポットサイズは10mmとある程度大きく広げることが出来ますので、10mmの幅で照射することが出来ます。どういう症例に使うかと言いますと、だいたいお顔で、色が黒いタイプの人、もう1つは、従来白分が持っている機械で取れにくいような方に関してのセカンドチョイスとしても使っております。
あと、お顔の産毛とか細い毛に関しても、非常に効果がありますので、ある程度太いものが取れて細い毛が残ったという場合に使ったり、あと鼻の周りなどにも使ったりします。
（キュテラ社レーザー・光治療器セミナーより）
静脈瘤の治療というのはいわゆる流れている血管を閉塞させるような治療になりますので、また再発してくることがあります。こういうところを治療すると、また上の方が出てくる可能性がありますので、そういうような話を患者さんにはしておいた方が良いと思います。
副作用として、一番怖いのは、つまり作っていけないのは傷跡、瘢痕です。特に多いのは目の周りとか鼻、鼻の横が多いです。先ほども言いましたけど、鼻の周りの毛細血管拡張症、これはこのレーザーに非常に適しています。但ししっかりクーリングをしないと、その場ではなかなか副作用が起きるかどうかわからなくても、必ずディレイで時間が経過してから起こるため、そこが怖いところです。
消えないからといって何度もばんばん打ってしまうと、2日後、3日後に電話がかかってきて、傷跡が出来ている、ということになります。
あまりにも強く炎症が起きると色素沈着の元にもなります。この原因としてはエネルギーの設定の仕方、例えばジュール数が高すぎたり、クーリングの不足、これはしっかりクーリングをしないでぱっぱぱっぱと打ってしまうと副作用が起きます。
先ほどニキビ痕の治療にも使うと言いましたが、ニキ
ビ痕とか血管病変と言うのは限局してますので、そこだけに強くずっと照射していますと、限局病変というのはこういう副作用の原因になります。患者側の因子というのも色々あると思いますけど、例えばアレルギーの疾患を持っていたり、ほとんどいらっしゃいませんけど光に対して過敏症があったり、という場合があります。あとは、例えばかさぶたが出来てしまったあとにそれをさわって掻いてしまったなどの原因もありますので、それを回避するためにも、しっかりと技術を学ぶ必要があると思います。
（キュテラ社レーザー・光治療器セミナーから抜粋）
副作用として、一番怖いのは、つまり作っていけないのは傷跡、瘢痕です。特に多いのは目の周りとか鼻、鼻の横が多いです。先ほども言いましたけど、鼻の周りの毛細血管拡張症、これはこのレーザーに非常に適しています。但ししっかりクーリングをしないと、その場ではなかなか副作用が起きるかどうかわからなくても、必ずディレイで時間が経過してから起こるため、そこが怖いところです。
消えないからといって何度もばんばん打ってしまうと、2日後、3日後に電話がかかってきて、傷跡が出来ている、ということになります。
あまりにも強く炎症が起きると色素沈着の元にもなります。この原因としてはエネルギーの設定の仕方、例えばジュール数が高すぎたり、クーリングの不足、これはしっかりクーリングをしないでぱっぱぱっぱと打ってしまうと副作用が起きます。
先ほどニキビ痕の治療にも使うと言いましたが、ニキ
ビ痕とか血管病変と言うのは限局してますので、そこだけに強くずっと照射していますと、限局病変というのはこういう副作用の原因になります。患者側の因子というのも色々あると思いますけど、例えばアレルギーの疾患を持っていたり、ほとんどいらっしゃいませんけど光に対して過敏症があったり、という場合があります。あとは、例えばかさぶたが出来てしまったあとにそれをさわって掻いてしまったなどの原因もありますので、それを回避するためにも、しっかりと技術を学ぶ必要があると思います。
（キュテラ社レーザー・光治療器セミナーから抜粋）
ロングパルスダイレーザーも、クーリングデバイスが出来てからは、それほど紫斑形成というのはなくなりましたが、まったく起こらないわけではないです。ロングパルスYAGレーザーでは、治療後の紫斑はほとんど起こらず、細かいクラストが起こるとか、少し赤く腫れるとか、そういう感じです。
副作用の軽減目的で、クーリングデバイスが付いてはいますが、レッグベインなどの太い血管、例えばこれは3.5mmまでと書いてありますが、ちょっと難しいと思います。血管腫の治療のご経験のある方はご存知だと思いますが、残留単純性血管腫と症状の改善は、今Dyeレーザーの方ではなかなか最後まで、全部とれるという事は少ないです。
もちろん少児や乳児で、血管腫の治療をされる場合は非常にきれいにとれますけれども、成人になった場合はなかなか難しく、そのような症例に対してロングパルスNd:YAGレーザーを使い、酸化ヘモグロビンだけではなくて血管を全体的に暖めて行くという治療がアメリカのほうで今、治験をされています。
これはレッグベインなんですが、同じ脚の中にもこういう風に細く赤いものから、少し紫色のもの、ディープで青っぽいものがありますが、これらは確実にこの機種で治療可能です。
1mmから1.5mmくらいの幅のものというのは、このNd YAGレーザーの機械で治療することが出来ます。ディープに関しては根治するのは非常に難しいところなんですが、何度かトライしましたところ少し血管が硬くなりますので、今までまったくDyeレーザーで取れなかったものも少し先が見えてきた感じがします。
ただレーザーの治療というのは、癩痕を作るか作らないかという非常に難しいところにあるので、消えたからと言ってどんどん強くして行ってしまうと、傷跡になって、これは副作用の元となります。その場で消えるまでの強さでやってしまうと、こういう所の太さのものは合併症が起こりやすいです。
フェイシャルテランジェックテジアに関しましては、スポット径は3mmを使い、パルス幅は大体10msを使用することが多いです、30msはほとんど使わないです。フルーエンスは、120〜140J/c�屬任后５咾亡悗靴討蓮�3umのスポットを使って、さすがにこのくらいの色では200J/c�屬六箸い泙擦鵝�160〜180J/c�岼未泙任任垢諭Ｂ世気砲茲辰�10msにしたり20msにしたりして変えて行きます。
（キュテラ社レーザー・光治療器セミナーから抜粋）
副作用の軽減目的で、クーリングデバイスが付いてはいますが、レッグベインなどの太い血管、例えばこれは3.5mmまでと書いてありますが、ちょっと難しいと思います。血管腫の治療のご経験のある方はご存知だと思いますが、残留単純性血管腫と症状の改善は、今Dyeレーザーの方ではなかなか最後まで、全部とれるという事は少ないです。
もちろん少児や乳児で、血管腫の治療をされる場合は非常にきれいにとれますけれども、成人になった場合はなかなか難しく、そのような症例に対してロングパルスNd:YAGレーザーを使い、酸化ヘモグロビンだけではなくて血管を全体的に暖めて行くという治療がアメリカのほうで今、治験をされています。
これはレッグベインなんですが、同じ脚の中にもこういう風に細く赤いものから、少し紫色のもの、ディープで青っぽいものがありますが、これらは確実にこの機種で治療可能です。
1mmから1.5mmくらいの幅のものというのは、このNd YAGレーザーの機械で治療することが出来ます。ディープに関しては根治するのは非常に難しいところなんですが、何度かトライしましたところ少し血管が硬くなりますので、今までまったくDyeレーザーで取れなかったものも少し先が見えてきた感じがします。
ただレーザーの治療というのは、癩痕を作るか作らないかという非常に難しいところにあるので、消えたからと言ってどんどん強くして行ってしまうと、傷跡になって、これは副作用の元となります。その場で消えるまでの強さでやってしまうと、こういう所の太さのものは合併症が起こりやすいです。
フェイシャルテランジェックテジアに関しましては、スポット径は3mmを使い、パルス幅は大体10msを使用することが多いです、30msはほとんど使わないです。フルーエンスは、120〜140J/c�屬任后５咾亡悗靴討蓮�3umのスポットを使って、さすがにこのくらいの色では200J/c�屬六箸い泙擦鵝�160〜180J/c�岼未泙任任垢諭Ｂ世気砲茲辰�10msにしたり20msにしたりして変えて行きます。
（キュテラ社レーザー・光治療器セミナーから抜粋）
トラックバック送信先は、まよいますよね。
1度に5件までですか？
このへんから選びますか。
http://ping.bloggers.jp/rpc/
http://rpc.technorati.jp/rpc/ping
http://api.my.yahoo.co.jp/RPC2
http://blogsearch.google.com/ping/RPC2
http://www.blogpeople.net/servlet/weblogUpdates
http://ping.namaan.net/rpc/
http://ping.rss.drecom.jp/
http://ping.blogoon.net/
http://blog.goo.ne.jp/XMLRPC
http://ping.cocolog-nifty.com/xmlrpc
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このへんから選びますか。
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http://rpc.technorati.jp/rpc/ping
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ロングパルスYAGレーザーの適応疾患ては、血管性病変・毛細血管拡張症・単純性血管腫・静脈瘤・脱毛・ノンアブレイティブセラピーなどとなります。レーザーの先にクーリングデバイスがついており、そこでクーリングしながら機械を接触して使う方法を接触照射といいます。
血管性病変と脱毛は、主に接触照射で行います。また、中空照射というのは、1〜2センチ離して顔全体打つものです。ヘモグロビンの吸収が非常に低く、後から紫斑形成などが起こる心配はありません。もちろん出力を高くしすぎると、紫斑形成やかさぶたが出来る可能性はあります。
血管性病変では、最初にプレクーリングと言って、先端の丸いところにクーリングの機械がついているんですけれども、それを当てて冷やします。血管性病変の場合一番重要なのはしっかりクーリングすることです。皮膚を保護するためにクーリングは非常に大切です。
その次にショットを打って、最後にポストクーリングをしっかりして、皮膚のダメージを少なくすることが重要です。例えば鼻は凹凸があるところなので非常にやるのが難しいのです。そういうところは、例えば鼻を曲げてしっかりクーリングしないと、これがトラブルの元になります。
なぜクーリングの機械が付いているかというと、やはりトラブル回避のためですので、しっかりクーリングすることが重要です。血管性病変では、1064nmの波長が血管白体をしっかり包み込むように凝固します。ヘモグロビンの吸収は低いんですけれども、全体的に血管を包み込むように作用します。血管の深度と直径によってスポットサイズ・パルス幅・フルーエンスを変えて調節します。
先ほどいろんなパラメーターが出ましたけれど、実際どれくらいがいいかというと、アメリカで作られる機械というのはやはりアメリカ人、白人を主な対象としていますので、日本人の場合はそれよりもう少し進んだ使い方をしていかないと、なかなか難しいところがあります。
ただこの機械はメラニンやヘモグロビンに吸収されることが少ないので、使い方は慣れれば楽な機械です。今まであったロングパルスダイレーザーというのは、酸化ヘモグロビンへの高い吸収による作用でした。
（キュテラ社レーザー・光治療器セミナーから抜粋）
血管性病変と脱毛は、主に接触照射で行います。また、中空照射というのは、1〜2センチ離して顔全体打つものです。ヘモグロビンの吸収が非常に低く、後から紫斑形成などが起こる心配はありません。もちろん出力を高くしすぎると、紫斑形成やかさぶたが出来る可能性はあります。
血管性病変では、最初にプレクーリングと言って、先端の丸いところにクーリングの機械がついているんですけれども、それを当てて冷やします。血管性病変の場合一番重要なのはしっかりクーリングすることです。皮膚を保護するためにクーリングは非常に大切です。
その次にショットを打って、最後にポストクーリングをしっかりして、皮膚のダメージを少なくすることが重要です。例えば鼻は凹凸があるところなので非常にやるのが難しいのです。そういうところは、例えば鼻を曲げてしっかりクーリングしないと、これがトラブルの元になります。
なぜクーリングの機械が付いているかというと、やはりトラブル回避のためですので、しっかりクーリングすることが重要です。血管性病変では、1064nmの波長が血管白体をしっかり包み込むように凝固します。ヘモグロビンの吸収は低いんですけれども、全体的に血管を包み込むように作用します。血管の深度と直径によってスポットサイズ・パルス幅・フルーエンスを変えて調節します。
先ほどいろんなパラメーターが出ましたけれど、実際どれくらいがいいかというと、アメリカで作られる機械というのはやはりアメリカ人、白人を主な対象としていますので、日本人の場合はそれよりもう少し進んだ使い方をしていかないと、なかなか難しいところがあります。
ただこの機械はメラニンやヘモグロビンに吸収されることが少ないので、使い方は慣れれば楽な機械です。今まであったロングパルスダイレーザーというのは、酸化ヘモグロビンへの高い吸収による作用でした。
（キュテラ社レーザー・光治療器セミナーから抜粋）
私はXEOと言う色々な機能がついた医療機器を使っております。ここでは、その医療レーザー機のレーザーフォトリジュビネーションについて書きます。
この機種は、2つの機能があり、ひとつは色素性病変、つまりしみの治療です。一般的にはレーザーのQスイッチルビーレーザーとかアレキサンドライト、YAGレーザーなどで治療しますが、このよな光治療機でも可能です。
脱毛・血管拡張症、血管腫などの治療がこの医療機でできます。いわゆるフォトフェイシャルと同類のオプティマル・パルス・スペクトルという光治療です。
1台の医療機で光治療とレーザー治療が同時に可能です。但し、2つの機能を同時に、例えばヘッドを横にして両方の治療を行うことは出来ません。
必ず、1つ使う時には1つしか出ないのが、欠点と言えば欠点です。ロングパルスYAGレーザーのほうは、波長1064nm、パルス幅0.1〜300ms、後でお見せしますが、スポットサイズはハンドピースで操作できます。エイミングビームが出るので打っている所がよく見えます。これはレーザーピーリングや赤ら顔の治療に使えます。
（キュテラ社レーザー・光治療器セミナーから抜粋）
この機種は、2つの機能があり、ひとつは色素性病変、つまりしみの治療です。一般的にはレーザーのQスイッチルビーレーザーとかアレキサンドライト、YAGレーザーなどで治療しますが、このよな光治療機でも可能です。
脱毛・血管拡張症、血管腫などの治療がこの医療機でできます。いわゆるフォトフェイシャルと同類のオプティマル・パルス・スペクトルという光治療です。
1台の医療機で光治療とレーザー治療が同時に可能です。但し、2つの機能を同時に、例えばヘッドを横にして両方の治療を行うことは出来ません。
必ず、1つ使う時には1つしか出ないのが、欠点と言えば欠点です。ロングパルスYAGレーザーのほうは、波長1064nm、パルス幅0.1〜300ms、後でお見せしますが、スポットサイズはハンドピースで操作できます。エイミングビームが出るので打っている所がよく見えます。これはレーザーピーリングや赤ら顔の治療に使えます。
（キュテラ社レーザー・光治療器セミナーから抜粋）
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